KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ CHỚ CHỦ QUAN VỚI NHỊP TIM CHẬM
Các bác sĩ khoa Nội Tim mạch – Khớp bệnh viện vừa thực hiện đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn thành công cho 02 trường hợp bệnh nhân được phát hiện tình cờ vào viện vì viêm ruột thừa và sỏi niệu quản.
Vào lúc 23 giờ ngày 07/8/2020, khoa Cấp cứu BV ĐKTW CT tiếp nhận bệnh nhân nữ C. T. P., sinh năm 1965, địa chỉ: Vĩnh Trạch Đông - Thành phố Bạc Liêu được chuyển đến với chẩn đoán viêm ruột thừa cấp - Block nhĩ thất độ II. Tiền sử: Tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, nhịp tim chậm, bệnh nhân phát hiện rối loạn nhịp chậm nhưng không điều trị và không khám sức khoẻ định kỳ.
Kết quả siêu âm bụng tổng quát: hình ảnh viêm ruột thừa, điện tâm đồ: Block nhĩ thất cao độ tần số thất 30-40lần/phút. Tiến hành hội chẩn các chuyên khoa thống nhất chẩn đoán: Viêm ruột thừa cấp/Block nhĩ cao độ - Đái tháo đường type 2 – Tăng huyết áp, nguy cơ trong phẫu thuật rất cao do nhịp rất chậm, các bác sĩ quyết định đặt máy tạo nhịp tạm thời cấp cứu cho bệnh nhân trước do ThsBs. Thân Hoàng Minh - khoa Nội Tim mạch – Khớp thực hiện, sau can thiệp nhịp tim ổn định 60 lần/phút, bảo đảm an toàn cho phẫu thuật cấp cứu. Liền ngay sau đó ê-kíp ThsBs. Đặng Hồng Quân - khoa Ngoại Tổng hợp, Bs.CK2 Thái Đắc Vinh – Phó khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức thực hiện tiến hành phẫu thuật ruột thừa cho bệnh nhân. Ngày 17/8/2020 bệnh nhân được đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn.
Tình trạng ngày 20/8/2020: bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ khô, nhịp tim ổn định 60 lần/phút và xuất viện.
Bệnh nhân nam N. H. S., sinh năm 1975, địa chỉ Phụng Hiệp, Hậu Giang được bệnh viện địa phương chuyển đến vào lúc 10 giờ 30 phút ngày 12/8/2020 vì sỏi niệu quản và thận ứ nước. Điện tâm đồ bệnh nhân bị Block nhĩ thất cao độ với tần số thất 28 – 30 lần/phút, bệnh nhân không biết tình trạng nhịp tim chậm trước đó và cũng không khám sức khỏe định kỳ. Xác định nhịp tim rất chậm, nguy cơ đột tử nên các bác sĩ tiến hành đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cấp cứu và đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn vào ngày 18/8/2020 do ThBs. Thân Hoàng Minh cùng ê-kíp thực hiện.
Tình trạng ngày 20/8/2020, bệnh nhân tỉnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, nhịp tim 60 lần/phút và chuyển khoa Ngoại Thận - Tiết niệu phẫu thuật cho bệnh nhân.
Do hoàn cảnh kinh tế cả 2 bệnh nhân đều rất khó khăn, phòng Công tác xã hội bệnh viện đã kêu gọi các mạnh thường quân hỗ trợ kinh phí đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn cho cả 2 trường hợp.
Theo Bs.CK2 Trần Huỳnh Đào - Trưởng khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức: Tình trạng nhịp tim quá chậm như vậy nếu tiến hành phẫu thuật thì nguy cơ trụy mạch và ngưng tim rất cao. Vì vậy để phẫu thuật an toàn cho bệnh nhân, cần đặt máy tạo nhịp tạm thời cấp cứu trước và sau đó sẽ tiến hành phẫu thuật.
Theo Bs.CK2 Phạm Thanh Phong - Phó Giám đốc chuyên môn, Giám đốc Trung tâm Tim mạch BV ĐKTW CT cho biết: nhịp tim chậm là tình trạng nhịp tim dưới 60 lần/phút (trừ vận động viên thể thao). Ở một người khỏe mạnh, nhịp tim bình thường dao động trong khoảng từ 60 - 80 lần/phút. Nếu nhịp tim trên 100 lần/phút là nhịp tim nhanh, còn dưới 60 lần/phút là nhịp tim chậm.
Khi bị bệnh lý rối loạn nhịp chậm, tim đập chậm hơn bình thường, ví dụ: dưới 50 lần/phút, dưới 40 lần/phút, thậm chí dưới 30 lần/phút hoặc có khi ngưng tim kéo dài. Tùy mức độ nhịp chậm, bệnh nhân có thể có biểu hiện khác nhau, trường hợp nhịp chậm nhẹ: Bệnh nhân sẽ mệt, không có khả năng gắng sức, choáng váng; trường hợp nặng thì có thể dẫn đến ngất do thiếu máu não, có khi ngưng tim đột ngột.
Để phát hiện bệnh lý rối loạn nhịp tim chậm:
- Khi có biểu hiện mệt, choáng váng, không có khả năng gắng sức, ngất xỉu thì cần đi khám bệnh ngay để tầm soát phát hiện bệnh lý rối loạn nhịp chậm.
- Khám sức khỏe định kỳ hàng năm: Bệnh lý rối loạn nhịp chậm nhiều khi triệu chứng không rõ ràng, có khi biểu hiện giống các bệnh lý suy nhược, rối loạn tiền đình, có khi không có triệu chứng. Vì vậy, cần phải khám sức khỏe định kỳ hàng năm để tầm soát bệnh.
