PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH KẾT HỢP CAN THIỆP NONG ĐỘNG MẠCH ĐÙI KHOEO CỨU CHÂN CỤ ÔNG U80

Ngày đăng: 02-11-2020 09:18:48
Nguồn đăng: Phòng Công tác xã hội


Các bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BV ĐKTW CT) vừa phẫu thuật thành công một bệnh nhân lớn tuổi mắc bệnh lý động mạch phức tạp bằng kỹ thuật Hybrid. Đó là phẫu thuật bắc cầu động mạch nách đùi (P) đồng thời tiến hành can thiệp nội mạch để tái thông động mạch đùi khoeo (P).

Bệnh nhân Đoàn Văn B., sinh năm 1942, địa chỉ: Phụng Hiệp – Hậu Giang được bệnh viện địa phương chuyển đến vào lúc 8 giờ 50 phút ngày 15/10/2020 với chẩn đoán: Thuyên tắc và huyết khối động mạch hai chi dưới/ Tăng huyết áp - thiếu máu cục bộ cơ tim. Thăm khám thấy loét mặt trong cẳng chân (P) #3cm, loét đầu ngón I chân (P) #0.5cm khoảng 2 tháng không lành. Bệnh nhân đã được phẫu thuật bắc cầu động mạch chậu chung - đùi (P) cách đây khoảng 03 năm.

       Kết quả chụp cắt lớp vi tính mạch máu chi dưới: Tắc toàn bộ động mạch chậu chung – ngoài - đùi chung – nông – sâu và khoeo bên (P), tắc ống ghép bên (P), tắc động mạch đùi chung bên (T), tưới máu vùng cẳng chân hai bên kém.

       Bệnh nhân được chẩn đoán: tắc ống ghép động mạch chậu – đùi (P) và tắc động mạch đùi khoeo (P) mạn tính/Tăng huyết áp - thiếu máu cục bộ cơ tim – lão suy. Nhận định tình trạng tắc nghẽn mạch máu nhiều tầng và phức tạp trên thể trạng lão suy nhiều bệnh lý nội khoa kèm theo, nguy cơ đoạn chi rất cao, nếu phẫu thuật tái thông mạch máu nhiều tầng như thế vết mổ dài, thời gian mổ kéo dài tình trạng hậu phẫu sẽ rất nặng nề.

       Sau hội chẩn, các bác sĩ đã lựa chọn phương án phẫu thuật bắc cầu động mạch nách – đùi (P) và can thiệp nội mạch nong bóng động mạch đùi – khoeo (P) (phẫu thuật Hybrid) nhằm rút ngắn thời gian mổ và bệnh nhân không phải chịu một vết mổ dài, ít đau và ít biến chứng sau mổ. Ê-kíp phẫu thuật gồm Bs.CK2 Trầm Công Chất – Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Bs. Danh Lâm (Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu), Bs. Lý Thị Băng Thanh (Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức) tiến hành mổ bắc cầu sử dụng ống ghép mạch máu nhân tạo nối từ động mạch nách (P) đến động mạch đùi chung – sâu bên phải.

       Liền ngay sau đó, ê-kíp can thiệp nội mạch do Ths.Bs Liêu Vĩnh Đạt – Phó khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu thực hiện đưa bóng nong toàn bộ động mạch đùi nông bên (P). Tái thông được động mạch đùi nông – khoeo và động mạch cẳng chân bên (P). Sau can thiệp bệnh nhân ổn định, tưới máu toàn bộ chân (P) tốt. Tình trạng hiện tại, bệnh nhân không còn đau nhức  chân (P), chi được tưới máu tốt, hồng hào, thoát khỏi nguy cơ đoạn chi. Đây là phương pháp hiện đại, ít xâm lấn, bệnh nhân không phải chịu một đường mổ dài, được áp dụng tại BVĐKTƯ CT gần đây giúp điều trị thành công nhiều bệnh nhân tắc mạch, tránh được tình trạng đoạn chi cũng như giúp bệnh nhân không phải vận chuyển xa lên tuyến trên.

       Bs.CK2 Trầm Công Chất cho biết:

       Các bệnh mạch máu phức tạp xuất hiện đang là thách thức với các bác sĩ lâm sàng cả về ngoại khoa cũng như can thiệp tim mạch. Với những bệnh nhân có bệnh mạch máu phức tạp, tuổi cao, nhiều vị trí tổn thương, việc áp dụng các phương pháp kinh điển như phẫu thuật đơn thuần hoặc can thiệp đơn thuần sẽ không mang lại hiệu quả tốt do phẫu thuật tại nhiều vị trí cùng một lúc trên bệnh nhân già yếu sẽ ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe bệnh nhân, việc can thiệp mạch máu trên nhiều vị trí cùng một lúc không phải lúc nào cũng thực hiện được.

       Xu hướng trên thế giới hiện nay là áp dụng phối hợp phẫu thuật và can thiệp hay còn gọi là kỹ thuật Hybrid, đây là loại phẫu thuật khó, đòi hỏi phẫu thuật viên mạch máu phải có kinh nghiệm, xử lý được những tổn thương khó và phức tạp. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả phục hồi lưu thông mạch máu bằng phẫu thuật Hybrid  đối với bệnh  nhân có tổn thương tắc mạch máu mạn tính chi dưới phức tạp.

ĐỊA CHỈ

Bệnh viện Trung Ương Cần Thơ
315 Nguyễn Văn Linh
P. An Khánh Q Ninh Kiều
Điện thoại: +84 (0710). 3820071
Fax: +84 (0710). 3823167
E-mail: info@bvtwct.vn

FORM LIÊN HỆ