MANG CẢ MŨI DAO XUYÊN CỘT SỐNG VÀO PHÒNG PHẪU THUẬT

Các bác sĩ khoa Ngoại Thần kinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BV ĐKTW CT) đã phẫu thuật cấp cứu lấy thành công mũi dao đâm vào cột sống bệnh nhân.

Bệnh nhân nam T. H. T. H, sinh năm 1991, địa chỉ Sóc Trăng, người nhà cho biết bệnh nhân bị đâm sau lưng trái và nhanh chóng được đưa vào bệnh viện địa phương xử trí cấp cứu ban đầu và chuyển đến BV ĐKTW CT lúc 10 giờ 40 phút ngày 07/4/2021 với chẩn đoán vết thương lưng trái khai bị đâm /còn dị vật.

Tình trạng lúc nhập viện: bệnh tỉnh, niêm hồng, than đau lưng, khó thở nhẹ, vết thương lưng thành ngực sau cạnh trái cột sống đoạn ngực 4-5 rỉ máu, còn dị vật, không tê yếu chi, dấu hiệu sinh  tồn ổn định.

Các bác sĩ khoa Cấp cứu nhanh chóng xử trí cấp cứu và thực hiện các xét nghiệm, siêu âm, chụp XQuang tim phổi thẳng, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực …và tiến hành hội chẩn phẫu thuật, thống nhất phương án xử lý thám sát vết thương và lấy dị vật cấp cứu.

Hình dị vật kim loại trên phim CT ngực

Ê-kíp phẫu thuật gồm: Bs.CK2 Trần Văn Minh – Phó Trưởng khoa Ngoại Thần kinh, Bs. Nguyễn Châu Thanh – khoa Ngoại Thẩn kinh, Bs.CK1 Nguyễn Văn Vĩnh – khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức bộc lộ mỏm gai ngực 6-7, tách cơ cạnh sống bên trái, dao xuyên từ bên trái mỏm gai ngực 5 xuyên xuống vào trong, chạm vào bản sống ngực 7 gây nứt thành ngoài. Tiến hành rút mũi dao dài 5x2cm, mũi dao bị cong, làm sạch đường dò vết thương, cầm máu vết mổ, xử lý làm sạch và khâu vết thương. Thời gian phẫu thuật là 90 phút.

Tình trạng hiện tại bệnh nhân tỉnh, không sốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định, vết mổ khô, không tê yếu chi.

Theo Bs.CK2 Trần Văn Minh: may mắn là trường hợp này mũi dao chưa gây vết thương tủy sống, nếu tổn thương tủy sống bệnh nhân sẽ có rối loạn cảm giác, rối loạn vận động, liệt tủy không hoàn toàn với các biến chứng dò dịch não tủy, nhiễm trùng, áp xe, viêm màng não tủy. Nếu mũi dao đi sâu hơn nữa sẽ chạm gây thương tổn các tạng xung quanh, tùy theo vị trí tổn thương: Động mạch tủy sống, phổi màng phổi, động mạch chủ, động mạch cảnh, gan thận, ruột…

Bác sĩ khuyến cáo với những trường hợp tương tự điều đặc biệt lưu ý là không được tùy tiện rút vật xuyên thấu ra khỏi vết thương tại hiện trường tai nạn hoặc ngay cả trong phòng cấp cứu, mà cần được đánh giá bằng các công cụ chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, xquang, chụp cắt lớp vi tính  trước để có thể lường được mức độ tổn thương và các nguy cơ tai biến có thể xảy ra khi rút vật xuyên thấu.

Hình ảnh dị vật lấy ra sau phẫu thuật