PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG VẾT THƯƠNG DO HỎA KHÍ HY HỮU

Các bác sĩ nhiều chuyên khoa vừa phối hợp phẫu thuật cấp cứu bệnh nhân bị đạn lạc xuyên dương vật – bìu – đùi trái với tổn thương phức tạp.

Theo lời bệnh nhân nam N.V.H., 24 tuổi, địa chỉ ở Cần Thơ: đang làm lúa ngoài đồng thì bất ngờ nghe tiếng nổ, đột ngột thấy đau nhói vùng bẹn và đùi (T), đồng thời thấy máu chảy từ vùng bẹn bìu nhiều, quan sát xung quanh không thấy ai nên cố gắng di chuyển vào nhà và được người thân đưa đi cấp cứu tại bệnh viện địa phương, sau đó được chuyển đến BV ĐKTƯ CT vào lúc 12 giờ 15 phút ngày 04/3/2022 với tình trạng vết thương vùng bìu bên trái 1cm, vết thương hở mặt trước đùi trái 0.5cm đang chảy máu, mạch bẹn bên trái bắt rõ.

Các bác sĩ khoa Cấp cứu đã nhanh chóng tiến hành sơ cứu, xử trí vết thương và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết, xác định đường di chuyển và tìm dị vật nghi ngờ là viên đạn. X-Quang xương đùi trái ghi nhận hình ảnh dị vật cản quang nghi đầu đạn bằng kim loại trong mô mềm vị trí 1/3 trên đùi trái.

Đầu đạn được ghi nhận trên phim XQuang

Hội chẩn các chuyên khoa quyết định phẫu thuật lấy đầu đạn và khâu vết thương do đầu đạn xuyên qua. Ê-kíp phẫu thuật gồm: ThsBs. Đỗ Công Đoàn – khoa Ngoại Thận – Tiết niệu, BsCK1. Lâm Khải Duy - Trung tâm Chấn thương chỉnh hình, Ths.Bs. Trần Thị Kim Luyến – khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức thực hiện: Chuyên khoa Ngoại Thận – Tiết niệu thám sát thấy tổn thương xuyên thấu dương vật, niệu đạo, mào tinh  hoàn trái. Các bác sĩ tiến hành rửa cắt lọc khâu cầm máu thương tổn, bảo tồn thành công bộ phận sinh dục cho bệnh nhân. Ê-kíp bác sĩ Trung tâm Chấn thương chỉnh hình thám sát vết thương đầu vào 0.5cm ở 1/3 trên mặt trong đùi trái, không thấy đầu ra. Rạch da, mở rộng theo đường đi của tổn thương, định vị dị vật bằng máy C-Arm (một loại máy phát tia X, có thể dẫn đường cho các phẫu thuật viên tại phòng mổ) và lấy ra một đầu đạn chì, bơm rửa sạch vết thương, đặt dẫn lưu kín, khâu đóng vết mổ. Quá trình phẫu thuật khá khó khăn do đường đi của viên đạn xuyên sâu vào các lớp cơ. Phẫu thuật diễn ra thành công sau 02 giờ 40 phút.

Ê-kip phẫu thuật

Tình trạng hiện tại: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết thương khô, không sốt, nước tiểu trong, đang được theo dõi, điều trị  tại khoa Ngoại Thận – Tiết niệu.

Theo BsCK2. Nguyễn Phước Lộc - Trưởng khoa Ngoại thận - Tiết niệu bệnh viện: Vết thương hỏa khí là vết thương do tác nhân vũ khí nổ có vận tốc lớn gây ra, vết thương rất đa dạng và phức tạp, có thể kết hợp thương tổn nhiều bộ phận cơ quan cùng một lúc và dễ nhiễm khuẩn do tính chất ô nhiễm lớn, dập nát mô tế bào. Đối với vết thương do hỏa khí, tổn thương có năng lượng truyền dẫn cao, do đó khó tiên đoán được mức độ tổn thương khi bị xuyên thấu. Hình thái thương tổn của vết thương do hỏa khí là rất phức tạp.

Chấn thương, vết thương cơ quan sinh dục ngoài đề cập đến những tổn thương giải phẫu của dương vật và vùng bìu phần lớn ở nam giới. Chấn thương và vết thương vùng bìu và dương vật thường hay gặp do các tai nạn trong sinh hoạt, tai nạn giao thông và trong các hoạt động thể dục thể thao.

Việc chẩn đoán xác định không khó khăn. Tuy nhiên, việc điều trị từ tuyến đầu sơ cứu đến điều trị chuyên khoa tại các trung tâm phẫu thuật là một vấn đề quan trọng nhằm tránh để lại di chứng và bảo tồn giải phẫu cũng như chức năng sinh lý của cơ quan tổn thương.

Đầu đạn được lấy ra sau phẫu thuật

Khi nghi ngờ bị vết thương do hỏa khí, nạn nhân cần được sơ cứu kịp thời, băng ép vết thương cẩn thận bằng gạc sạch và nhanh chóng chuyển đến cơ sở y tế chuyên khoa để được xử trí kịp thời. Không cố lấy viên đạn ra dù miệng vết thương nhỏ vì không thể dựa vào vết thương bề mặt để đánh giá những tổn thương, mức độ phức tạp của tổn thương phụ thuộc vào đường di chuyển của viên đạn.

Phòng Công tác xã hội