XUẤT TINH SỚM

Nếu thời gian xuất tinh trước 3 phút gọi là xuất tinh sớm. Dân gian nói “chưa đến chợ đã hết tiền” là sự xuất tinh của người đàn ông sớm hơn mong muốn của bản thân hay của bạn tình. Thời gian xuất tinh trung bình sau 3 đến 6 phút quan hệ, tối đa 20 phút, nếu quá 30 phút chắc không còn thú vị, chỉ gây thêm xây xát trên bề mặt cơ quan sinh dục của hai bên.

XUẤT TINH SỚM                                               

BS.CKII. LÊ QUANG DŨNG

 Trưởng khoa Ngoại Niệu BV ĐKTW CT

 I.Định nghĩa

Nếu thời gian xuất tinh trước 3 phút gọi là xuất tinh sớm.

Dân gian nói “chưa đến chợ đã hết tiền” là sự xuất tinh của người đàn ông sớm hơn mong muốn của bản thân hay của bạn tình.

Thời gian xuất tinh trung bình sau 3 đến 6 phút quan hệ, tối đa 20 phút, nếu quá 30 phút chắc không còn thú vị, chỉ gây thêm xây xát trên bề mặt cơ quan sinh dục của hai bên.

II. Cơ chế của sự xuất tinh :

·        Giai đoạn một :  Giai đoạn giải thoát tinh dịch

Đó là kết quả co thắt của ống dẫn tinh, túi tinh, bóng tinh, tuyến tiền liệt do kích thích ngày càng mãnh liệt. Tinh trùng đươc tích trữ ở mào tinh, theo ống dẫn tinh đi lên, các dịch tiết từ các ống dẫn túi tinh, bóng tinh, tuyến tiền liệt ngày càng nhiều và gia tăng áp suất trong niệu đạo ở khoang tiền liệt. Khi áp lực vượt qua giới hạn sẽ bung ra phía đầu dương vật.

·        Giai đoạn hai : Giai đoạn xuất tinh thật sự

Các cơ vùng đáy chậu, cơ túi tinh, bóng tinh trong ống dẫn, tuyến tiền liệt đồng thời co bóp mạnh làm toàn bộ tinh dịch bắn ra ngoài từng đợt có  khoảng cách trên dưới 1s với vận tốc 3m/giây, có khoảng 3 – 10 đợt trong 1 lần xuất tinh.

          Có 3 loại xuất tinh sớm :

1.     Loại nhẹ : Từ 2 đến 3 phút và tần số lần dương vật nam giới đưa ra đưa vào âm đạo trên 30 lần.

2.     Loại trung bình : Từ 1 đến 2 phút và tần số lẩn dương vật nam đưa ra vào âm đạo dưới 30 lần.

3.     Loại nặng : Khi dương vật của nam chưa đưa vào âm đạo thì đã xuât tinh rồi.

- Xuất tinh nhanh khác xuất tinh sớm là :Xuất tinh nhanh chỉ cần 2 đến 3 phút, nhưng cả hai người nam và nữ đều đạt đỉnh cực khoái.

- Tỉ lệ mắc bệnh  xuất tinh sớm khoảng 20-30% nam giới trong độ tuổi xuất tinh.

III. Nguyên nhân gây xuất tinh sớm

• Do nguyên phát :Bẩm sinh ,bị rối loạn dẫn truyền serotoni trên synap thần kinh ,
• Do thứ phát :

1. Do yếu tố thần kinh :

    Rối loạn dẫn truyền hệ thần kinh từ cột sống ngực 10 đến cột sống thắt lưng 2 gây xuất tinh sớm.

2.Do yếu tố tâm lý  :

Do lòng ham muốn quá cao, do suy nghĩ tưởng tượng quá mạnh, do bạn tình quá nồng nhiệt.

Một số thanh niên quan hệ trước kết hôn do tâm trạng hồi hộp hưng phấn, xuất tinh vội vàng, nên sau lập gia đình khó thay đổi thói quen.

        Do bệnh tật ,tuổi già ,sự lạnh cảm của đối tác,bị stress cũng gây xuất tinh sớm .

    3.Gián đoạn trong quá trình quan hệ.

Sự kích thích diễn ra quá mạnh đủ đưa cường độ lên cảm giác cực điểm thì cũng xảy ra xuất tinh sớm, điều này xảy ra ở cặp vợ chồng trẻ vào đêm tân hôn, những cặp vợ chồng sau thời gian xa nhau kéo dài .

4.                 Xuất tinh ngoài âm đạo :

Một số cặp vợ chồng không muốn đặt vòng hay sử dụng bao cao su để tránh thai mà chọn cách xuất tinh bên ngoài vì cả hai đều tập trung chuyện ấy tinh thần căng thẳng ở nam dễ xuất tinh sớm.

5.                 Số lần quan hệ quá ít :

Vì nhu cầu thời gian dài không quan hệ nên nhu cầu tình dục quá mãnh liệt nên dễ dẫn đến xuât tinh sớm.

6.                 Không hiểu biết về tình dục :

Do ít tiếp xúc người khác phái hoặc thiếu kiến thức về giới tính, khi đó phụ nữ kích thích mạnh dễ gây xuất tinh sớm.

7.                 Hoàn cảnh không gian kém lý tưởng :

Trong gia đình sống chung nhiều người cuộc sống quan hệ vội vàng dễ gây xuất tinh sớm, chán chường việc chăn gối .

8.                 Thủ dâm :

Bản thân thủ dâm không gây xuất tinh sớm, nhưng vì trong lúc thủ dâm sợ cha mẹ hay người trong gia đình biết, luôn muốn làm nhanh chóng kết thúc, nên hình thành thói quen xuất tinh sớm.

9.                 Tự ti mặt cảm cho cơ thể yếu :

Lo lắng hồi hộp nên “bế tinh” để gìn giữ sức khoẻ, “một giọt tinh bằng mười giọt máu” nên “Leo lên lấy lệ”.

10.              Do bẩm sinh hay bệnh lý mắc phải :

Một số bệnh lý của dương vật như : Hẹp da quy đầu, viêm tuyến tiền liệt, viêm niệu đạo (10%). Hoặc các bệnh lý mạn tính : Tiểu đường (30-50%), cao huyết áp, suy thận mạn .

11.  Do yếu tố nội tiết :

Testosterone là kích tố nam duy trì sự phát triển dương vật kích thích các trung tâm điều phối quá trình xuất tinh. Khi tỉ lệ kích tố nam huyết tương giảm dưới 2mg/ml (trung bình 6mg/ml) sẽ giảm hưng phấn và giảm ham muốn tình dục gây xuất tinh sớm .

12.  Do phụ nữ :

Những khó chịu gây ra từ phụ nữ như thái độ lãnh cảm, miễn cưỡng, do phụ nữ vệ sinh kém vùng âm đạo gây ra mùi khó chịu làm ức chế lòng ham muốn của nam gây xuất tinh sớm …

IV. Điều trị

Khắc phục các nguyên nhân gây xuất tinh sớm :.

-         Không dùng thuốc

-         Dùng thuốc.

3.1 Các biện pháp không dùng thuốc :

1.     Thư giãn : Đi tắm, hít thở sâu, hay ngồi tĩnh tâm.

2.        Giải quyết trục trặc trong mối quan hệ : Đảm bảo rằng cả đầu óc và con tim đều sẵn sàng cho “quan hệ”, nếu còn vướng mắc thì nên giải quyết với bạn đời trước.

3.     Luyện tập khung chậu trì hoãn xuất tinh bằng cách ép cơ xương chậu

4.     Dừng lại rồi tiếp tục.

5.     Thay đổi vị trí : thường nam nằm trên nữ nằm dưới, nay đổi ngược lại.

6.     Không nên đi tiểu trước quan hệ.

7.     Tăng cường thời gian khúc dạo đầu.

8.     Tăng cường tần suất quan hệ.

9.     Giảm bớt sự nhạy cảm “cậu nhỏ” bắng cách dùng bao cao su.

10.  Người bạn tình là yếu tố ảnh hưởng đến 80%.

Đừng đem cảm giác của người khác áp dụng vào mình (mỗi người có cảm định riêng ). Khi trục trặc xảy ra, bạn cũng quá đừng lo lắng, lúc này người phụ nữ cần đóng vai trò cố vấn cho đối tác mình. Các bạn nên có một hoạt động tình dục đều đặn với tâm lý ổn định.

Cảm giác nôn nóng vội vàng dễ thật bại trong điều trị xuất tinh sớm. Khi bạn phối hợp được hai yếu tố giảm cường độ kích thích và làm chậm lại cảm giác một cách nghệ thuật và nhuần nhuyễn, bạn sẽ thành công trong điều trị xuất tinh sớm .

1.   Giảm sự nhạy cảm của dương vật bằng cách dủng thuốc tê bôi trên bề mặt niêm mạc dương vật khi quan hệ như Lidocain 2,5% hay Prilocain 2,5%  dạng kem bôi da quy đầu 20-30 phút trước khi giao hợp.

2.   Trước đây tại Việt nam ta chưa có thuốc đặc trị, dùng thuốc thay thế chống trầm cảm ba vòng Clomipramine có tác dụng ức chế tái hấp thu serotonin không chọn lọc, Anafranil® 25-50mg trước giao hợp, tuy nhiên có nhiều tác dụng phụ .

3.   Thuốc ức chế hấp thu chọn lọc serotonin : Fluoxetine 5-20mg/ ngày, Paroxetine 10,20,40mg/ngày, thường uống 3-4 tiếng trước giao hợp.

4.   Thuốc đặc trịDapoxetine tên thị trường Priligy để điều trị xuất tinh sớm là nhóm thuốc ức chế hấp thu chọn lọc serotonin, loại có tác dụng nhanh, có 2 hàm lượng 30mg và 60mg khi dùng trước quan hệ 1-3 giờ .Serotonin là hormon dẫn truyên thần kinh trong quá trình xuất tinh, khi serotonin được hấp thu sớm ở các synap thần kinh gây xuất tinh sớm .Vì thê dapoxetin tên thị trường Priligy ngăn chận quá trình tái hấp thu serotonin ở các đầu synap thần kinh làm chậm quá trình xuất tinh.

5.   Tại Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần tho ,phòng khám Nam Khoa Thuộc khoa Niệu BVĐKTW CT .Trung bình mỗi tháng Khám từ 200 ca đến 300 ca trong đó xuất tinh sớm chiếm tỉ lệ 30% Rối loạn cương 40%

Đa số nguyên nhân chính là thứ phát .tuổi hay gặp tuổi từ 35 đến 50 tuổi .